Проблемы инвестирования

 Фактически на сегодняшний день в США самые высокие в мире расходы на медицинское обслуживание на душу населения, причем это не дает заметного эффекта в виде более высокой про­должительности жизни или степени здоровья населения в срав­нении с такими странами, как Канада, Англия или Скандинавские государства.

 До некоторой степени эти расходы отражают рост использо­вания новых и дорогостоящих медицинских технологий. Они так­же свидетельствуют о неэффективности американской системы здравоохранения, в частности различных уровней регулирования сферы медицинского страхования, а также, отчасти, высоких це­нах, установленных в США на многие лекарства, в сравнении с ценами на фармацевтических рынках других стран. Чем бы это ни было обусловлено, стоимость медицинского обслуживания и ве­роятно, в конечном итоге ухода на дому или в доме престарелых должна тщательно учитываться при долгосрочном финансовом планировании. (По оценкам, приблизительно 18% медицинских расходов в течение жизни приходится на ее последний год.)

 От вас пытаются избавиться?

 Пожилые люди, несомненно, с недоверчивым интересом отме­чают растущее число статей в газетах и журналах, посвященных тому, стоят ли на самом деле популярные формы лечения затрачи­ваемых на них средств.

 Шунтирование сердца? После проведения бесчисленного мно­жества таких процедур медицинское сообщество, кажется, наконец, подвергло серьезному сомнению их экономическую эффективность и ценность для большинства пациентов.

 Артериальные стены, содержащие лекарственные препараты? Их эффективность также находится под вопросом из-за более высо­кого возможного риска сердечного приступа, вызванного их использованием, в сравнении с гораздо более дешевыми стентами, не со­держащими лекарств.

 Все чаще поднимаются вопросы о целесообразности различ­ных медицинских осмотров, анализов крови, форм лечения про­статы, маммограмм, различных хирургических процедур и т. д. — при этом все больше ссылаются на недостаточную эффективность этих медицинских процедур в сравнении с их стоимостью.

 Иными словами, очевидно, наблюдается усиливающаяся тен­денция переводить медицинские решения, которые потенциально могут быть вопросом жизни и смерти, в плоскость цен и расходов. Это не обязательно является злом. Это также вполне может быть, и вероятно и есть, излишняя склонность как медицинского сообще­ства и представителей медицинского бизнеса, так и самих пациен­тов к новейшим и наиболее сложным, хотя и не всегда наилучшим и наиболее необходимым, методам диагностирования и лечения забо­леваний. Тщательная оценка затрат была и, вероятно, до сих пор ос­тается неизбежной, принимая во внимание старение населения, большое значение, которое для пожилых людей имеет система ме­дицинского обеспечения и, возможно, неизбежная необходимость рано или поздно начать так или иначе ограничивать медицинское обслуживание.

 В какую бы форму не вылились эти ограничения, социальные и психологические последствия этого могут быть сложны, серьезны и во многом несправедливы. Сейчас наблюдается лишь небольшая пауза между всеобщей радостью от увеличения продолжительно­сти жизни и обеспокоенностью тем, что может появиться слишком много людей, которым будут необходимы пенсия и медицинское обслуживание в течение слишком длительного времени, чтобы это было хорошо для общества в целом.

Может быть верно, что в некоторых — а возможно, и во мно­гих — случаях пациентам предлагается более дорогое лечение, чем это необходимо. В других случаях это явно не так. Пациентам отка­зывается в проведении необходимых им медицинских процедур из-за нехватки у них средств.